開示等のご請求等については、所定の請求書に必要書類を添付の上、下記宛に、郵送によりお願いいたします。郵送の際は、配達記録郵便か簡易書留郵便の、配達の記録が確認できる郵便にてお願いいたします。なお、封筒に朱書きで「個人情報請求書在中」とお書き添えいただければ幸いです。

開示等のご請求等を行う場合は、次の請求書【１】に、所定の事項を全て自筆にてご記入の上、ご本人様の確認のための書類【２】を同封し上記（１）宛にご郵送ください。

1. 【1】弊社所定の申請書
   個人情報開示・訂正・利用停止等請求書 （PDF 125KB）
2. 【2】ご本人様の確認のための書類
   ①「運転免許証」、②「パスポート」、③「外国人登録証明書」、④「健康保険証＋３ヶ月以内に取得した住民票」のうち、①～④のいずれかのコピー。
   　ご本人様のお名前・住所の記載がある部分のコピーをお願いいたします。
   　尚、本籍地が記載されている証明書の場合は、お手数ですが「本籍地」部分は紙を貼るなどして、隠してからコピーをおとり下さいますようお願いいたします。
   　健康保険証の場合は、被保険者記号・番号の部分は、紙を貼るなどして、隠してからコピーをお取り下さいますようお願いいたします。被保険者記号・番号が隠されていない状態で受領した場合は、弊社側でマスキング処理をしたうえでお取り扱いいたします。

開示等のご請求等をすることについて、代理人様に委任する場合は、前項（２）【１】及び【２】の書類に加えて、下記の書類も同封してください。

1. 【1】代理人様本人であることを確認するための書類
   ①「運転免許証」、②「パスポート」、③「外国人登録証明書」、④「健康保険証＋３ヶ月以内に取得した住民票」のうち、①～④のいずれかのコピー。
   　代理人様本人のお名前・住所の記載がある部分のコピーをお願いいたします。
   　尚、本籍地が記載されている証明書の場合は、お手数ですが「本籍地」部分は紙を貼るなどして、隠してからコピーをおとり下さいますようお願いします。
   　健康保険証の場合は、被保険者記号・番号の部分は、紙を貼るなどして、隠してからコピーをお取り下さいますようお願いいたします。被保険者記号・番号が隠されていない状態で受領した場合は、弊社側でマスキング処理をしたうえでお取り扱いいたします。
2. 【2】ご本人様との関係を確認する書類
   1）任意代理人の場合
   委任状 （PDF 67KB）
   ご本人様により委任状に直筆で署名・捺印して下さい。
   2)法定代理人の場合
   本人様と代理人様本人のお名前等の記載がある
   a)3ヶ月以内に取得した住民票
   b）成年後見人等登記事項証明書
   のうち、いずれかのコピー

次に定める場合は、開示等に対応することができません。不開示等を決定した場合は、その旨、理由を付記して通知いたします。尚、不開示及び利用目的の非通知の場合についても、所定の手数料をいただきます。提出いただいた書類等は、お客様の負担で返却させていただきます。

• 請求書に記載されている住所、ご本人様の確認のための書類に記載されている住所、弊社の登録住所が一致しないときなど、ご本人様の確認ができない場合
• 代理人様によるご請求等に際して、代理権が確認できない場合
• 所定の提出書類に不備があった場合
• 請求書の記載内容により、弊社が保有する個人情報を特定できなかった場合
• 開示のご請求の対象が開示対象個人情報に該当しない場合
• ご本人様又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害するおそれがある場合
• 弊社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合
• 他の法令に違反することとなる場合